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过敏性紫癜的治疗过敏性紫癜

发布日期:2019-09-23 01:11   来源:未知   阅读:

  两个月前,吃虾喝啤酒后当天晚间12点出现双踝关节周围出血点,第二天左踝关节出现疼痛,肿胀不明显,一周前有感冒病史,立即口服强的松片一片,芦丁,维生素C,氯雷他定,钙水,出血点于一周后基本消失,左踝关节症状一直未减轻,无其他关节症状,咨询当地医院,强的松片加量,四片两天,然后又八片一天,氢化可的松100毫克两天,地塞米松10毫克四天,左踝症状略减轻,无其他关节症状,而后口服强的松片八片五天,七片两天,六片两天,五片一天,四片一天,两片一天,减量至四片过程中,右踝关节及双腕关节出现疼痛症状,无明显肿胀,左踝关节疼痛消失,但仍有轻度肿胀,停激素第二天,浑身大关节出现肿胀及疼痛,无皮肤出血点出现,就诊于中国医科大学附属医院,诊断过敏性紫癜,考虑撤掉激素后的不良反应,医嘱口服两片强的松一周,无明显缓解,加至四片,口服12天,其间关节肿胀无明显增大,关节疼痛较明显,配合中药治疗,祛风除湿,疼痛及肿胀明显减轻,遂激素减量,两片一周,一片一周,唯有左踝关节仍有轻度肿胀,其余关节肿胀基本明显消失,停激素后一周,周身关节复又肿胀疼痛,周身出血点未密集出现过,只有散在,零星的出现,目前于当地三甲医院住院治疗,静脉注射维生素C及钙剂,化验检查抗O 320(0-200),肺炎支原体1:80,尿常规:红细胞高倍镜像4个,蛋白正负,隐血阴性,白细胞高倍镜像2.2,上皮细胞134.1(0-5.1),细菌6629.7(0-4000),管型1.4(0-0.8),上皮细胞高倍镜像24.14,血常规:白细胞5.3(4-10),淋巴细胞绝对值1.1(1.3-2.9),中性粒细胞绝对值4.0(2.2-4.8),中性粒细胞百分比75(50-70),血小板290(100-300),血红蛋白140(110-160),肾功、肝功、心肌酶谱、离子都基本正常,类风湿因子、免疫系列都均正常,过敏原检查结果:霉菌轻度过敏,目前一直辅助中药治疗已有20余天。

  问题1.目前治疗方案,当地大夫主张用免疫抑制剂:环磷酰胺,目前的治疗方案请您给出指导。

  问题2.病程初期,吃过一些蘑菇和木耳等菌类食品,是否算未脱离过敏原,导致治疗效果不佳,请您给出脱离过敏原的指导,因为生活当中霉菌存在较广泛,目前有霉菌性阴道炎,局部已经用药,是否全身口服用药。

  问题3.不用激素治疗,关节症状可否消失,因个人对激素撤掉后反弹反应强烈,更加重霉菌感染。

  问题4.目前是否抗链球菌及肺炎支原体治疗,无咳嗽,仅有咽部充血,无扁桃体肿大,青霉素过敏,头孢做试敏阳性,输液全身无过敏反应,仅针刺部位有痒感,是否可以输,或口服阿莫西林及头孢,口服无过敏反应.

  展开全部时间有限,只能简单回答你1、按西医治疗原则,你需要用免疫抑制剂。

  2、食物中除了海鲜、虾、蟹、刺激性食物,都可以适当食用,有争议的食品谨慎食用。至于霉菌感染主要与抗生素使用、内环境紊乱有关,最好只局部用药。

  5、过敏原化验目前不太准确,仅供参考,关键是如何让身体适应过敏原。假如对灰尘过敏,难道要戴防毒面具? 肿胀不要热敷。

  补充一点:对治疗有矛盾的地方建议中药调理。临床上有大量单用中药辩证治疗治好本病轻症的例子。但你不能单用,因为你已经使用激素。

  (范海斌大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)



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